גמילה מחיתולים בלילה

.גמילה מחיתולים בלילה היא אחד משלבי ההתפתחות של ילדים

לרוב בסביבות גיל שנתיים מתחילה בשלות פיזית ומוטורית לגמילה מחיתולים, אחריה מגיעה הבשלות הרגשית וההתנהגותית שמאפשרת להיפרד מהחיתול בזמן היום כשהילד או הילדה ערים.

השלב הבא בתהליך הוא גמילה מחיתולים בזמן שנת הצהריים ובלילה . אורך השלב הזה משתנה בין ילד לילד. לעיתים מדובר בזמן קצר, אך במקרים רבים זה נמשך חודשים לא מעטים ואף שנים.

בניגוד לגמילה מחיתולים במשך היום, שיש בה מרכיב רגשי-התנהגותי,הגמילה מחיתולים בלילה מושפעת בעיקר ממרכיבים פיזיולוגים,הורמונליים,עצביים .

לכן , נזיפות,כעס או ניסיונות לשכנע באמצעות פרסים או עונשים, לא יהיו יעילים ואף עלולים להגביר את המתח הרגשי של הילד לקראת שעת השינה.

עד גיל 6 נרצה לראות שינוי אצל הילד ביכולת ההתאפקות והשליטה בשתן בלילה, כלומר, לראות אחד או יותר מהסימנים הבאים: ירידה בתדירות ההרטבות, התעוררות מהשינה בגלל ההרטבה, ירידה בכמות השתן שמשתחררת.

רוב הילדים יהיו יבשים הרבה לפני, אבל אני חושבת שעד גיל 6 גם המאחרים יקומו יבשים יותר ויותר.

הסיבות האורגניות להרטבה בלילה-

בחלק גדול מהילדים שמרטיבים יש היסטוריה משפחתית. אחוז גדול יותר של הילדים המרטיבים הם בנים. ייתכן שנפח שלפוחית השתן קטן יחסית או השריר חלש. יתכן כי רמת הורמון ADH ,האחראי על עיכוב מתן השתן בלילה,נמוכה. ויכול להיות שיש חסימות כלשהן במערכת השתן. גם תולעים במערכת העיכול יכולות לגרום להרטבה לילית.

אחד הגורמים הנוספים שיכולים להשפיע על יכולת השליטה בלילה הוא איכות השינה והנשימה של הילד.

שינה לא איכותית (כמות שעות שינה קטנה יחסית\שינה לא רציפה\תנועתיות רבה בזמן השינה) ו/או בעיות נשימה, כמו אסתמה או בעיות הקשורות לחסימה בדרכי האוויר,כמו למשל קיומם של שקד שלישי או פוליפים, עלולות להשפיע לרעה על הגמילה מחיתולים בלילה.

לתזונה יש גם כן השפעה- שתיית מים מרובה לפני השינה או בשעות הלילה ,עלולה להכביד על מערכת השתן ולגרום ליציאה של נוזלים מהגוף. שתיה ממותקת או מזון עתיר סוכרים משפיעים גם כן על הצורך של הגוף לאזן את רמות הסוכר באמצעות הוצאת נוזלים.

ויסות חושי –קושי בעיבוד חושי הוא למעשה קושי של מערכת העצבים לקלוט,לעבד או לווסת את הגירוי ולתת לו ביטוי מוטורי. מאחר וגמילה מחיתולים דורשת בשלות עצבית, ייתכן שמערכת העצבים שלהם תהיה לא מאוזנת ויהיה קושי בנושא הגמילה מחיתולים, הן ביום והן בלילה.

בעיות רגשיות התנהגותיות-למרות שתהליך הבשלות הפיזית לגמילה מחיתולים בלילה,הוא פיזיולוגי, לבעיות רגשיות יש השפעה על יכולת הלמידה של הגוף . מתח ממצבים כמו משבר משפחתי,טראומה וכד', יכולים להשפיע על יכולת הילד להפסיק להרטיב, ואף עלול לגרום לילדים שכבר נגמלו בלילה לחזור ולהרטיב.

אז מה העצות שלי לגמילה מוצלחת מחיתולים בלילה?

להשאיר חיתול או להחזיר אותו אם כבר הורדתם- רק אם יש הסכמה מצד הילד.

חשוב לציין כי עוזבים את הנושא רק אם אין הבעת מצוקה רגשית של הילד בנושא. במידה והילד מדבר על כך ומביע רגש בנושא, יש לתת לכך מענה ולא להתעלם.

כדאי לשים דגש על הפחתה בצבעי מאכל במאכלים ומשקאות- הוכח כי הם עלולים לייצר אי שקט וחוסר קשב אצל ילדים גם ביום וגם בלילה.

כדאי להרגיל את הילד ללכת להתפנות לפני הכניסה למיטה בלילה.